2024年11月12日是第十六个世界肺炎日。

秋冬来临，气温骤降，呼吸系统疾病已进入高发季节。

近日，云南电视台“都市条形码”栏目报道了我省近段时间支原体肺炎高发情况。云南省妇幼保健院儿科副主任医师罗永亮：“从10月开始，支原体感染明显增多，与前几月相比，增加至少是四五倍，以住院病人为例，我们现在有三分之一的病人都是支原体感染，门诊可能每天接诊有20来个病人都是支原体感染的。”

支原体肺炎

肺炎支原体是大小介于细菌和病毒之间的病原微生物，直径为2um至5um，是原核致病微生物，缺乏细胞壁。肺炎支原体主要通过飞沫、直接接触传播，潜伏期为1周至3周。肺炎支原体感染好发于任何季节，北方地区秋冬季流行，南方地区则是夏秋季流行，每3年至7年出现地区周期性流行，流行时间可长达1年。根据国家卫生健康委发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎，以发热、咳嗽为主要临床表现。

支原体肺炎发病形式多样，多数患者主要以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等，发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽多为刺激性干咳，咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽，婴幼儿以喘息为主要表现多见；家长如果发现孩子剧烈咳嗽、高热不退，应尽快带其就医。如果患儿出现发憋、喘不过气的症状，家长可以用力拍其后背，清理气道，然后尽快到医院就诊。

家长们该如何识别重症、危重症支原体肺炎呢？

支原体肺炎治疗的重点是早期识别和治疗重症和危重症支原体肺炎。最佳治疗窗口期为发热后5-10天以内，病程14天以后仍持续发热，病情无好转者，常遗留后遗症。

如果家长发现孩子出现以下情况中的任何一项，都需要高度警惕，及时就医。

1.持续高热（39℃以上）≥5天或发热≥7天，体温高峰无下降趋势。

2.出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咳血等。

3.静息状态下，吸空气时指脉氧饱和度≤93%、

4.孩子精神差，头痛、抽搐、频繁呕吐、不能进食等。

专家提示

近期，网络上出现“支原体用药三件套”“儿童居家康复套餐”等所谓支原体感染诊疗建议，家长可以依据网上这些建议自行给孩子用药治疗吗？

对此，我们咨询了昆明医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学一科科室主任、呼吸内镜中心主任罗壮。

罗壮：现在网络上说的“支原体用药三件套”常是指“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”，阿奇霉素是抗菌素类药物，布洛芬是退烧类药物，愈酚甲麻那敏是一种复方抗感冒止咳药物，看似这是止咳、退烧、消炎的组合，自行服用存在安全隐患，不建议家长自行给孩子吃药。因为儿童的体重较轻，且很多脏器功能发育尚不健全，所以儿童用药需结合其基础情况，有必要经医生评估后，给出更安全的用药方案。另一方面，不是所有支原体感染都会发展成为肺炎，绝大多数孩子都属于轻症，以上呼吸道感染为主，往往具有自限性，不需要应用抗生素，而且从当前临床整体看，儿童病例中流感病毒的情况更多，因此通过病原检测后，才能对症下药。

转载自云南健康教育微信公众号