人们常说一句玩笑话：“自从我得了精神病，我就越来越精神了”，有时候这话还真没错。年夜 家比较  熟悉的抑郁症、焦虑症和失眠症都表示 为萎靡不振、无精打采，那到底什么病能让人“越来越精神”呢？这就是我们所说的“天才病”——双相情感障碍（Bipolar Disorder，简称BD）。

美国精神病学教授贾米森在《猖狂 天才》一书中列举了多位患有这种“天才病”的文艺界名人，如画家梵高、作家海明威等。从这个层面看来，双相情感障碍似乎偏爱天才，但双相情感障碍并不是只有天才会得的病，这也是一种常见疾病。

什么是“双相”？

正常人的情绪波动，高低  起伏，一般能维持在正常范围  内，然而有一部分  人，他们的情绪波动过于强烈，超出  了年夜 多半 人的正常范围  ，过于高涨“high”或者过于降低 “low”，这就是“双相”。

值得一提的是，“双相”（拼音xiàng，读四声）并非“双向”。“相”的意思即某种状态，比如  水蒸气、水、冰是三个相。在双相情感障碍中，双相是指“躁狂相”和“抑郁相”。而这种状态在很多时候是相对稳定的，并非沿着某个偏向 直线成长 下去，所以被称之“双相”而非“双向”。

严格来讲，诊断双相情感障碍的前提是至少有一次“躁狂相”的发生发火 ，也就是至少有3~5天连续 的情感高涨、思维奔逸、精力旺盛等，而我们熟知的抑郁症则只有“抑郁相”，没有“躁狂相”，换而言之，一小我 若只有“抑郁相”，无论涌现 若干 次抑郁发生发火 ，都只可能诊断为抑郁症，然则 只要有一次躁狂（或轻躁狂）发生发火 ，无论是原发性的还是药物引起，都需更改诊断为“双相情感障碍”。

双相情感障碍的表示 有哪些？

躁狂相的主要表示 可以概括  为“DIGFAST”，分别  是Distractibility，即注意力不集中（注意力易被外界事物吸引）；Insomnia，即睡眠需要减少（睡眠减少而不知疲倦）；Grandiosity，即夸年夜 （认为自己才干 出众神通广年夜 ）；Flight of ideas，即思维奔逸（思维联想速度加快）；Activities，即活动增加（喜交往、爱凑热闹）；Speech，指言语迫促（说话滔滔一直  ）；Thoughtlessness，指做事失落 臂 后果。

抑郁相的主要表示 为：情绪降低 （包含 hopelessness绝望、helplessness无助、worthlessness无用等）、丧失愉快感（开心不起来）、兴趣减退（原本喜欢的事情都不想做了）、精力下降、消极言行（感到 活着没意思）、思维缓慢 （脑袋像生锈了）、体重减轻、早醒等。

临床症状表示 的庞杂 性使得双相情感障碍的“抑郁相”容易被误诊为抑郁症，那么，如何区别“双相抑郁”和“单相抑郁”？一般而言，相对于纯真 抑郁症，双相抑郁存在以下特点：

1.发病年龄较早，“双相抑郁”平均发病年龄17岁，“单相抑郁”平均发病年龄26岁；

2.有双相情感障碍家族遗传史；

3.睡眠增多（单相抑郁患者多涌现 失眠）；

4.体重增加（单相抑郁患者多涌现 体重减轻）；

5.情绪恼怒 、敌对，易激动 、难以控制。

有这些症状往往提示患有双相抑郁的可能性更年夜 。另外，临床上常有患者诊断抑郁症，服用抗抑郁药2~4天后即反馈自己的抑郁情绪明显好转，往往也提示了双相抑郁的可能性（抗抑郁药物起效需10~14天）。

双相情感障碍的病因是什么？

双相情感障碍的病因比较  庞杂 ，其中首先考虑的是遗传因素，在所有精神疾病中，双相情感障碍的遗传度是最高的，患者的一级亲属患病率是普通人群的8~18倍，也就是说，如果怙恃 之一患有双相情感障碍，其子女比怙恃 无病的人群患病概率高8~18倍。

其次，双相情感障碍的病因主要和年夜 脑内的单胺神经递质有关，如5-羟色胺、去甲肾上腺素以及多巴胺等。在脑中，如果这些神经递质减少，会有抑郁相，如果增多，则会躁狂相。

此外，年夜 量研究也注解 ，内排泄 失调、年夜 脑结构的转变 及社会心理因素也与双相情感障碍有密切关系。

总的来说双相情感障碍是一种情感障碍为主导症状的精神疾病，通常为抑郁及躁狂重复 交替发生发火 。在躁狂发生发火 时会让人产生  越来越“精神”的表示 ，抑郁发生发火 时会有“萎靡”的表示 。两种表示 都邑 对人体产生  严重危害，所以需要及早识别，尽快接受规范、专业的治疗。

双相情感障碍应如何治疗？

双相情感障碍是可以治愈的，首选的药物为情感稳定剂。顾名思义，情感稳定剂就是让情绪尽可能稳定在正常范围  内，不要忽上忽下。情感稳定剂主要包含 锂盐、丙戊酸盐、拉莫三嗪、卡马西平，以及第二代抗精神病药，如奥氮平、喹硫平、氯氮平、利培酮等。

有患者问，“双相抑郁”用了情感稳定剂，是否还要使用抗抑郁药呢？这就要看抑郁的严重水平 了。如果达到  中度、重度，那毋庸置疑，一定要同时使用抗抑郁药。如果抑郁情绪并不严重，原则上是不需要抗抑郁药物治疗的。

除此之外，心理方面的干涉 以及家庭、社会的支持也必弗成 少。

作者：上海交通年夜 学医学院从属 仁济医院心理医学科主任骆艳丽，医师倪开济、梁韵淋

“达医晓护”供稿

来源：人民网-科普中国

  
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