警惕，“不起眼”的紫斑
点击右上角存眷 ，阅读更多养生知识！生活中, 不少人遇到过这种情况, 突然发明 皮肤上有青一块、紫一块的淤青。一段时间后, 要么慢慢变淡、消失, 要么又有新的淤青涌现 。有些淤青产生 在运动、碰撞之后, 有些淤青的产生 却不知原因。
“这些淤青实际上是皮肤黏膜的出血现象, 现代医学称之为紫癜, 中医学称之为紫斑。有人皮肤上有些颜色鲜红的出血点或出血斑, 这属于紫斑的另一种表示 。”成都中医药年夜 学从属 医院血液科主任刘松山介绍说。
紫斑出血有三种病因
1血管因素。因毛细血管炎症、脆性增年夜 , 或者运动创伤造成的紫斑出血。
2血小板因素。因血小板数量或功能异常而产生 紫斑出血。
3凝血功能因素。凝血功能异常产生 的紫斑出血, 可能同时有其它部位的出血, 如牙龈、口腔或鼻腔出血。
“运动碰撞后产生 的紫斑, 多半 能逐步消退。如长时间不消散, 反而越来越重, 或许是重年夜 疾病的初期表示 , 需进行检查。比如血小板减少、白血病、骨髓增生异常综合征等不少血液病, 有很年夜 可能在其各个阶段产生 紫斑出血。”数十年工作于临床一线的刘松山, 已诊治了许多以皮肤紫斑为代表的各类出血性疾病, 以及与紫斑关系密切, 归并 产生 的其它系统疾病, 在紫斑的诊治中积累了异常 丰富的临床经验。
紫斑分不合中医证型
抛开外伤因素, 中医对于所有出血病证都有一个基本的认识:出血必定 与血热有关, 紫斑出血也不例外。血中热邪、热毒炽盛, 强迫 血液肆意妄动而溢出血脉之外, 如产生 皮肤黏膜出血, 就是紫斑。
紫斑久病, 从血热妄行证、阴虚火旺证的基本证型, 可衍生出气阴两虚、心脾两虚证型, 这是紫斑的4种常见临床证型。临床表示 为皮肤紫斑, 或有牙龈出血、鼻出血等出血症状, 伴有口咽干燥, 心烦眠差, 少气懒言, 疲倦乏力等。针对紫斑的4种不合证型, 一般中医采取清热解毒、养阴清热、凉血止血、益气摄血等办法 辨证施药。
临床发明 , 四肢皮肤、肌肉也是紫斑的好发部位。中医认为, 脾主肌肉、主四肢, 有统摄血液不溢于血脉之外的功能。如果脾气虚弱则可能导致气不摄血而产生 紫斑。因此, 健脾益气也是中医治疗紫斑类出血病证的通例治疗办法 , 尤其针对一些脾胃虚弱证、久病体虚之人, 产生 紫斑后, 刘松山常会配伍一些健脾、益气、摄血类的中药, 提高疗效。
如何区分危险的紫斑
“数量单一而不增加、无进展性加重或扩散的紫斑, 年夜 多比较普通。如因外伤、疲劳状态、免疫力下降等情况涌现 的紫斑多属此类。随着身体自然吸收, 免疫功能的改良 , 或者服用补养心脾、益气摄血类的中药, 普通的紫斑多能够减轻或者恢复正常。”刘松山说, 如果紫斑出血没有什么症状、不痛不痒、不红不肿, 很容易被人忽略。殊不知, 这类紫斑背后可能隐藏着庞杂 的配景 疾病, 所以要注意识别哪些是危险的紫斑。
“如果紫斑涌现 以下情况, 那么看似普通的紫斑就没那么简单了, 或许是危险紫斑的征兆。”刘松山对普通紫斑和危险紫斑的鉴别要点做了进一步论述 。
需引起重视的情况:皮肤紫斑数量多、面积年夜 , 有进一步增多、扩散、加重的趋势。
危险紫斑涌现 的信号:随同 或者归并 一些全身性症状。
1随同 涌现 各类 不合水平 的出血, 如牙龈出血、口鼻出血或者口腔血疱、消化道出血、尿血、月经连续 不止等各类 出血症状。
2随同 涌现 其它全身性症状, 如颈部、腋窝、腹股沟等处的淋趋承 肿年夜 , 连续 高热, 头身疼痛等。
3随同 实验室理化指标的异常, 如血通例检查发明 血小板、白细胞、红细胞特别高或者特别低, 以及凝血指标的异常, 甚至有心、肝、肾等其它脏器功能的异常。
“危险紫斑之所以危险, 是因为其背后可能是血液系统疾病, 或者其它系统疾病, 如系统性红斑狼疮等自身免疫病、各类慢性肝病或者肿瘤性疾病, 都可能促使紫斑的产生 。所以, 紫斑的产生 可能是上述疾病的表示 形式之一, 不克不及 简单地把紫斑孤立看待。”刘松山说。
对于 紫斑忌单枪匹马
“对于紫斑的治疗, 中医和现代医学需取长补短, 能力 形成合理的综合防治策略。”刘松山解释说, 对某些严重的急性紫斑出血, 要借助现代医学的应急治疗优势, 快速止血、输注血小板应对;对慢性、历久 的紫斑出血, 既要针对血热妄行、脾不统血的中医病因病机辨证论治, 也要查找现代医学认为造成紫斑出血的原因, 两者结合不仅能改良 紫斑出血的症状, 也能根天性 纠正紫斑出血的配景 疾病, 有利于提高紫斑的综合疗效, 标本兼顾。
在刘松山的患者中, 很多紫斑患者是在历久 求治现代医学疗效不睬 想、副作用较年夜 时, 才抱着试试看的心态转而寻求中医中药的, 其中部分患者踏上了康复之路, 部分患者却因前期病情迁延而错过了最佳治疗时机。
在紫斑的综合诊治进程 中, 特别强调早期治疗的重年夜 意义。他打了个比方:“学习造诣在下降之初就赐与 补课、解救 的学生, 短时间内造诣回升的可能性, 自然远远年夜 于历久 破罐破摔、自暴自弃的学生, 究竟 再高超 的老师也难为无米之炊。”
“对紫斑的认识、治疗, 中医和现代医学各有优劣, 过于寄望仅求助于中医或者现代医学诊治, 都可能存在不足。”刘松山说, 临床常遇到虽改良 了现代医学中紫斑出血的病因, 但中医方面的病因病机没有改良 , 紫斑后续的治疗效果也会年夜 打折扣。同样, 如果只针对中医的病因病机予以处方用药, 不改良 现代医学中紫斑出血的病因, 紫斑出血的病情很可能会重复 或者缱绻 难愈。
“在紫斑的认识和防治上, 现代医学早诊断、中医早介入;现代医学辨病、中医辨证, 两者并举胜过单枪匹马、一条腿走路的纯中医或者纯现代医学治疗模式。”刘松山总结道。
紫斑分为虚实两年夜 类
临床将紫斑分为实热型紫斑和虚热型紫斑两年夜 类。实热型紫斑多因邪热太盛或素体阳热, 导致热盛、热毒迫血外溢血脉而产生 。虚热型紫斑多因阴津或阴血亏虚, 阴不制阳、水不制火, 虚热迫血妄行外溢血脉而产生 。
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